假託鬼神的臺灣早期傳染病──瘧鬼

近來，武漢肺炎的疫情在全球延燒，新聞報導無不大肆宣傳病毒的感染途逕。病毒透過接觸、飛沫傳染，甚至可以從眼睛進入。臺灣史上，不乏多種的傳染病，如瘧疾、霍亂、傷寒等。雖然在科學昌明、民智已開的今日，我們能夠以醫學來治療傳染病，但在過去的社會，每當惡疫橫行，人們習慣將其臺灣過去關於瘧鬼的記載，大多存在於詩作，認為是鬼神作祟，才導致如此嚴重的疫情。

而「瘧鬼」，就是將傳染病的症狀，假託鬼神的其中之例。對於「瘧鬼」，近期的公視連續劇《妖怪人間》的導演馬毓廷將這麼說：

從字面上來看，瘧鬼的外型近似蝶類，而瘧鬼所沾染之人，數天內會張口暴斃而亡。無論用什麼方法治療，都不會有效果。每當家戶中有蝶類飛出，則此家必有人亡。「瘧鬼」具有戲劇成分，實際上，瘧疾的致病原為瘧原蟲，由矮小虐蚊叮咬傳染。主要症狀為發燒、畏寒、顫抖冒冷汗。儘管瘧鬼具有神話的成分，但如同許多神話、傳說的形成，絕對是其來有自，而過往的史料的確也有紀載。

那麼，「瘧鬼」一詞背後，究竟有何歷史脈絡呢？

臺灣過去關於瘧鬼的記載，大多存在於詩作。1891 年，湖南人唐贊袞調任臺澎道兼按察使，其後補台南知府。唐贊袞著有《台陽見聞錄》紀錄了臺灣民俗與風景。而他的詩作中，多次出現「瘧鬼大悟廢然返，伎倆止此毋庸驅」、「瘧鬼雖已遁，猶復事偷覷」。若從字面上來分析，這兩首詩描述的，極有可能是唐贊袞自身的瘧疾病況。[1] 唐贊袞並沒有描述瘧鬼的外型，所以我們也無法比對此「瘧鬼」和《妖怪人間》中的瘧鬼形像是否相符。

唐贊袞在清治末期來台，沒多久臺灣進入日治時期，然而，「瘧鬼」並沒有隨著政權交替而消失。仍出現在日治時期臺灣仕紳的詩作中。日治初期的《台灣日日新報》，就曾出現一則探討瘧鬼的新聞。以下為該報導內容摘錄：

昔人言，瘧有瘧鬼，此說盡妄然，藉此以坐詩，詩家詩料是甚有趣，此雖未能直覺其有，亦無容力辯其無，近頃，台中地方瘧病大發，幾於無處不有，某某詞客作亦詩以示瘧鬼云。[2]

這篇文章的作者是誰，何以質疑瘧鬼，礙於史料限制而無法得知。但若從文字推敲，不難理解報導的用意在質疑瘧鬼的存在。日治時期的臺灣仕紳詩作中，也有數首提到「瘧鬼」。像是林拱辰的「但願新詩除瘧鬼，免教鴛夢恨難成」、莊龍的「但願吟詩驅瘧鬼，曉晴遊遍蔚藍天」、楊爾材的「卻喜談詩驅瘧鬼，勝教飲藥問倉公。」從字面上來分析，林拱辰、莊龍、楊爾材可能和唐贊袞一樣罹患瘧疾。

從詩作的描述，或許難以體會罹患瘧疾的感受。然而得瘧疾到底是什麼感覺？

根據衛福部網站的傳染病介紹，瘧疾最主要的症狀是發燒、畏寒、顫抖，再來冒冷汗。嚴重者可能會出現脾腫大、黃疸、休克、昏迷等症狀。[3]林獻堂曾在日記中，多次記下自身罹患瘧疾的感覺：

從林獻堂的日記可知，其妻楊水心，其子林猶龍、林攀龍都曾罹患瘧疾。症狀輕重不一。林獻堂也久病成良醫，曾經只看面色，就判定佃農阿籃罹患瘧疾，日記裡記載：

佃人阿籃來，余觀其面色，料必患瘧，問之果然，乃囑秋福到水來處取藥使其服之。[5]

整個日治時期，瘧疾曾多次在各地爆發。除了以上霧峰林家成員的經驗之外，在《台灣日日新報》上也可見到多年來瘧疾在各地的疫情，以及台灣總督府如何防治瘧疾。對於瘧疾的病況，台灣總督府也有逐年紀錄瘧疾門診、住院人數的統計書，以《台灣總督府第四十六統計書》為例，這一年島內因瘧疾而住院的患者有 860 人，門診人數有 1790 人。[6]整個日本時代，自始至終，台灣總督府都未能根除瘧疾，瘧疾的根除一直得等到 1965 年。[7]

有趣的是，抗瘧藥物的奎寧，在近日因武漢肺炎而又受到關注。美國總統川普甚至直言抗奎寧是上天的禮物，不過有美國民眾聽信川普的言論服用奎寧，導致一人死亡一人重病的結果。

日治時期，台灣總督府的各種衛生與防疫措施，雖未能根除所有的傳染病，但卻改變了臺灣公衛環境與臺人疾病觀。而從「瘧鬼」到「瘧疾」，多少也象徵了臺灣醫療衛生的近代化。

[1] http://xdcm.nmtl.gov.tw/twp/d/d01.htm 《智慧型全臺詩知識庫》(2020年3月28日瀏覽)

[2] 〈台中雜件〉《台灣日日新報》1901年8月17日，6版。

[3] https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/Iqx3j9OdRDcMYoPT1bqDjg 衛福部疾病管制署疾病介紹(2020年3月28日瀏覽)

[4] 林獻堂著；許雪姬等編註。「灌園先生日記/1932-05-09」，中央研究院臺灣史研究所臺灣日記知識庫，上網日期：2020年03月28日，http://taco.ith.sinica.edu.tw/tdk/灌園先生日記/1932-05-09。

[5] 林獻堂著；許雪姬等編註。「灌園先生日記/1929-08-23」，中央研究院臺灣史研究所臺灣日記知識庫，上網日期：2020年03月28日，http://taco.ith.sinica.edu.tw/tdk/灌園先生日記/1929-08-23。

[6] 台灣總督府，《台灣總督府第四十六統計書》(臺北：台灣總督府，1944)，頁225。

[7] 許峰源，〈戰後初期台灣地區的瘧疾防治〉《台灣學研究》第20期，頁69-110。