鴉片是開臺功臣？漸禁斷禁差很大？——1930 年臺版鴉片戰爭，奠定戒癮治療的基礎

阿片^[1]之害，人言嘖嘖，而以臺灣歷史觀之，故亦有利也。

這是約一百年前某知名人士寫的文章一段，以「鴉片的壞處大家都知道，但從臺灣的歷史來看，也是很有益處」為論點，頌揚鴉片於臺灣先人的好處。
 
然而，此位知名人士發表文章後，受到當時文人的輿論與負面評價、後人也多有揣測，作者本人卻不再為此發聲解釋。他寫這篇文章的緣由，因而成了懸案。倒是他的外孫女幾十年後替他解釋為「冒名之作」，似乎也同樣不認同作者文字中對於鴉片有益的主張！
 
各位讀者猜到作者是誰了嗎？這篇文章便是刊在 1930 年 3 月 2 日《臺灣日日新報》報紙上、俗稱〈阿片有益論〉的〈臺灣阿片特許問題〉，作者則是寫〈臺灣通史序〉而出現在中學課本的——連橫。此文一出，當時的臺灣文人圈隨即掀起了鴉片論戰！
 

「篳路藍縷，以啟山林」竟要感謝鴉片？ 

夫天下之事物，有利必有害，有害亦有利。—連橫(1930)

連橫在〈阿片有益論〉中，認為臺灣人吸食鴉片的人數不算太多，對社會造成的影響應該不大，細節來看，論點可以整理成三項：
 

1. 鴉片功勞大，先民開墾多虧它！

臺灣先民吸食鴉片，是為了在開墾時能適應風土氣候、不受疾病所影響，也是為了保全生命而「不得不使用」。因此，臺灣人吸食鴉片絕對不是因為懶惰，而是因為臺灣人勤勞進取！我們要感謝先民的開墾才有此時的臺灣，而先民能開墾順利，不都要歸功於鴉片的效益嗎？
 

2. 別國都在用，為什麼我們不用？

人家世界各大國家人民都在吸食鴉片，不僅僅是印度、波斯、土耳其這些鴉片產地國，你沒看到歐洲人也用，他們的上流社會用得更多，而像是美國這麼文明竟然還是有二百多萬人在使用鴉片！
 

3. 逐漸禁止替代立馬斷絕

日本政府採漸禁鴉片策略，幾十年下來也果真減少了許多鴉片的吸食者。大家看看美國勵行禁酒措施，還不是喝的繼續喝、買賣的依舊買賣，他們還跑去搭乘大船在公海上開喝！而若是有鴉片癮的人經過醫師診察，確認成癮的嚴重度之後，再特許這些人可以使用，如此，就能達成「不禁自禁」的目標！
 

冷血、狂妄、無氣節！ 

看到連橫的鴉片文，當時的文人領袖林獻堂氣炸了！從 1930 年 2 月開始，林獻堂已為了反對「臺灣總督府」的漸禁鴉片政策而四處奔走，不但親自拜訪警務部長石井保，還不畏石井保的反對，向「國際鴉片調查委員會」表達臺灣現狀！3 月 1 日，林獻堂和蔣渭水會面來臺委員，連橫的文章就像是說好似的，在隔日刊出，這無疑大大地打臉了反對鴉片的這些知識分子。
 
林獻堂在日記中直接寫連橫是「寡廉喪恥之輩」，認為「臺灣先民開疆闢土都是鴉片的功勞」此論點實在是侮辱先民，友人也「痛罵其無恥、無氣節，一味巴結趨媚」[2]。甚至，時為三大詩社之一的櫟社幹部們都開始商量，要如何把「冷血動物」連橫從詩社中「除名」！[3]
 
連橫受到這些臺灣知識分子的批判，離開了臺中櫟社回到臺南，三年之後（1933）離開臺灣，全家移居中國，最終病逝在上海，再也沒有回到臺灣。
 

禁鴉片背後的差別待遇 

不過，為什麼這些知識分子們會這麼生氣？這要從日臺兩地人的差別政策待遇談起。
 
起初來臺灣的日本軍隊中也盛行「抽阿片」，而臺灣總督府則很快地針對日本人做出了法規要求，於 1895 年 9 月頒布「軍人軍屬軍夫的阿片煙吸食禁止諭告」。這和日本從明治維新（1867）以後，長達近三十年的國家政策一致，對鴉片採取較為嚴格的「斷禁政策」，用堅決斷絕的政策限制鴉片吸食、種植與販賣。
 

那麼，針對本來就在這塊土地上的臺灣人呢？
 
臺灣在清代統治末期，約有十六萬人在吸食鴉片。站在健康的立場，日本本土政府希望臺灣與日本一致，不過臺灣總督府則發現不同於日本的「鴉片角色」，也就是其中的巨大「稅收」！
 
當時日本因為軍事擴張而產生大量支出，臺灣總督府便說服日本政府，鴉片龐大的稅收正好能讓臺灣提早財政自主。同時，不一定在檯面上說的好處是，鴉片或許也是控制臺灣人的方式之一，由於人們對於鴉片的依賴性（也就是成癮性），若將製造販售都掌控在政府手上，那就是鴉片使用者要請求政府，這除了能增加臺灣人民對於日本政府的依賴外，甚或能間接降低臺灣人的反日情緒。
 
於是，在 1897 年 1 月 21 日，臺灣總督府發布《臺灣阿片令》，這命令完全是針對臺灣人，在臺日人則維持「斷禁」。
 
首先，政令規定鴉片的製造與販賣全權由政府負責，包含鴉片煙膏和鴉片粉末都由專賣局銷售，其他任何人不得從他地進口輸入或自行製造；接下來，政府賣給哪些人呢？只有受到政府「特許」的人，像是警察署選定的人、或者警察保證「身分可靠」的人，才得以承包買賣授受鴉片；而下游的鴉片使用者，則僅限於被醫師判斷而認定是「鴉片成癮者」，才允許其吸食鴉片煙膏，並且發給許可證。
 
雖然使用鴉片之法規限制似乎很多，但根據統計，短短三年多（1897-1900），臺灣總督府發出了十六萬九千多人的鴉片特許證，對照清代統治的末期約十六萬的吸食人口，兩者人數不相上下，特許證核發率近乎百分之百（而所謂醫師的判斷角色之功能則不甚明顯）。與其說鴉片是藥品，「商品」更為符合實情。再過幾年，臺灣的鴉片稅收入充裕，提供了重要財源，日本中央也因此在 1904 年中止了對臺灣的財政撥款。
 
在鴉片罰則部分，在臺日人與臺灣人的不一致則更為明顯。若是在臺日人吸食鴉片被捕，將依據《臺灣住民罰金令》執行罰則，其中甚至寫到「軍人軍屬及其他帝國臣民吸食鴉片煙者處死刑」。而若是臺灣人吸食鴉片，則可能不會被嚴懲，還有機會重新給予特許證。像是臺灣總督府就曾用「登記遺漏」為理由，分別在 1902 年、1904 年、1908 年，多次補發鴉片吸食特許證給臺灣人民。

 

激怒臺灣菁英的續發吸食方案

所謂漸禁政策與專賣制度就這樣持續了三十年。然而，或許與國際社會壓力有關，自從 1908 年後，總督府長達二十年沒有新的補發政令。但就在 1929 年，臺灣總督府頒布了《續發吸食鴉片牌照方案》，以「人道考量」為由，決定讓那些「有隱情不得不吸食鴉片者」，重新申請鴉片吸食的特許證明（容易管理與擴大稅收，可能同樣是考量重點）。
 
當時統計，約有兩萬五千名鴉片煙膏使用者提出申請。臺灣總督府則依照醫師對成癮性的診斷，作出不同處分：約有一半被認定成癮可治，交付強制治療；約有四分之一太過嚴重難治，被賦予「阿片煙膏吸食特許證」；最後的四分之一則被認為沒有確切之證據證明成癮，受到警告之行政處分，交付警察特別監視。
 
值得多提一筆的是，連橫在〈阿片有益論〉中引用的數據[5]，提到的就是此處統計的臺灣鴉片使用人數，他對比了這三十年來從十六萬降到兩萬五的吸食人口，提出這就是「漸禁」政策的功效，為總督府政策背書。然而，細究其人數下降可能原因，一部分是使用者地下化，沒有被官方統計到之外；另一部分是使用鴉片的致死率高，原先的使用者「不再使用」，可能是因為「死亡」，而讓鴉片使用人數看似大幅下降。
 
1929 年臺灣總督府再度補發鴉片吸食特許證，無怪乎臺灣文人的情緒大爆發。蔣渭水早就看穿了差別待遇的政策，認為日本政府正在用鴉片毒害臺灣人民，幾年的努力下，他串連了許多臺灣文人，也給了臺灣總督府些許壓力。而蔣渭水發起成立的「臺灣民眾黨」，更在 1927 年就繞過臺灣總督府直接發電報給位於日內瓦的國際聯盟總部，說明臺灣總督府的決策背離了國際正義與信用原則。因而，也才有 1930 年國際聯盟派來臺灣的遠東鴉片調查團。
 
雖然，最後蔣渭水等人沒有改變日本政府的政策，但日本政府也就是在這些內外壓力的迫使之下，加速了戒癮治療的腳步。

鴉片替代／維持治療的開端 

1910 年，林清月醫師在臺北大稻埕開設的全臺灣第一家私立綜合醫院——宏濟醫院，而他對鴉片頗有一套治療心得，集結十幾年來研究鴉片的醫療經驗，於1923 年出版了《地球阿片之命運》一書。
 
書中，林清月清楚地描述了當時對於鴉片的了解，尤其是當沒有使用鴉片之後，全身會面臨的「禁避現象」（應可對應現代之「戒斷症狀」），包含情緒表現（精神不穩不快、悒鬱等）與生理症狀表現（頭痛、神經痛、下痢、嘔吐等），甚至在嚴重時，症候可能變成「狂躁、起幻覺、震顫」等，全身虛脫如同瀕臨死亡。
 
為了處理這些「禁避症狀」，之前就曾有醫師使用同樣是鴉片類藥物「可代因」（Codeine）來替代使用，只是治療效果不佳。林清月則將可代因換成效果更強的「海洛因」（Heroin），成效就比過往好，他還再加上另一種一樣是鴉片類藥物的「那口丁」（Narcotine），研發出混合「海洛因」與「那口丁」的「海那散」，就他的紀錄之中，鴉片成癮者的治癒效果高達九成。

 1930 年，臺灣總督府擔心鴉片調查團來到臺灣之後，看到可能於過往呈報不相符合的現狀，因此在當年 1 月14 日頒布《臨時阿片癮矯正所規程》，命令全臺灣的各地地方政府需要增設「更生院」，作為勒戒毒癮之用，這成為政府真正將鴉片成癮作為病症而實施「戒癮治療」的開端。
 
只是政令頒布過於倉促，臺北更生院一開始先在臺灣總督府中央研究所中設置臨時的「矯正所」，而當鴉片調查團訪查結束、連橫文章引發軒然大波之後，1930 年 3 月 28 日，臺北更生院正式移轉到修建完工的所在新址，這就是林清月醫師當年的「宏濟醫院」所在處（因無法償還向銀行的債務，宏濟醫院的產權被收歸），此地重新成為臺北鴉片成癮者的戒癮中心，具有特別意義。
 
雖然歷屆臺北更生院的院長皆是日本人，然而，這裡真正的管理者，則是臺灣史上首位醫學博士——杜聰明——擔任醫局長統籌負責！杜聰明醫師以「徐徐漸減法」來治療鴉片成癮，主要著重在治療時程拉長，在戒斷時給予藥物減少身體不適，同時也觀察是否有其他疾病與精神狀況的表現，如此，鴉片成癮治療也更為細緻全面。使用鴉片除了是犯罪之外，此時同時也加入了具有意義的「成癮為疾病」觀點！

成癮是一種病

將近百年過後的 2023 年，「成癮是一種慢性、易復發的腦部疾病」已經成為醫療共識。一百年前臺灣文人討論的鴉片禁斷與否，也隨著歷史進展而有不同面貌，而一百年前透過經驗嘗試出的「替代療法」，現在仍廣為進行中。除了鴉片之外，當今臺灣更有多樣的成癮物質正影響著這塊土地。
 
如今，鴉片已發展萃取而成嗎啡（Morphine），嗎啡再合成功效更強效的海洛因。而當今臺灣面對海洛因這樣的鴉片類藥物，也有相當成功的治療方式，二十年來引進了美沙冬，近年更有作用時間更長的丁基原啡因舌下錠，這都是目前對海洛因成癮者最有效的替代／維持治療藥物，也因此，海洛因使用者能有更多機會遠離海洛因的身心控制，在社會中發揮他原本的社會功能。
 
1930 年在臺灣發生的鴉片戰爭，引起當時文人們的重視，更引發了國際關注，在多重因素下，醫療模式的鴉片矯正設施正式成立，而當時嘗試出的治療方式，更奠定臺灣戒癮治療的基礎！

 臺灣日治時期鴉片相關大事紀（整理：廖泊喬）

 
[1] 日治時期的鴉片稱作「阿片」。
[2] 林獻堂《灌園先生日記（三）1930 年》：「余謂誣衊我先民，以作趨媚巴結，而又獎勵人人須吸阿片，似此寡廉喪恥之輩，何云不污損本社名譽？」「昨日槐庭來書，痛罵其無恥、無氣節，一味巴結趨媚，請余與幼春、錫祺商量，將他除櫟社社員之名義。余四時余往商之幼春，他亦表贊成。」（三月六日日記）
[3] 陳懷澄（槐庭）寫給傅錫祺的明信片提及：「閱今日北報載，致意見書與報社論阿片問題，狂妄至極！我社留此冷血動物，有何益處？」後來，詩社幹部甚至不只是在討論要不要開除連橫，還相當謹慎地商討要用什麼名義開除連橫的社籍。最後決議，用連橫十六次缺席社團活動的名義，將他開除。原文出自《灌園先生日記（三）1930 年》：「次議雅堂，不將其三月二日之阿片論文為之除名；而用十六回不出席，認其退社；余提議子瑾拐誘同姓女子，亦當除名，討論後投票，決定認作退社。」
[4] 鴉片類藥物使用疾患（opioid use disorder, OUD）是物質使用疾患（substance use disorder）的其中一主題。當鴉片類藥品使用一段時間後，突然停用、或大量減少使用，會出現特定的生理與心理症狀。戒斷症狀（withdrawal symptoms）指的就是生理症狀，通常在停用鴉片類藥品 12 小時之內發生，症狀包括肌肉痠痛、骨骼及關節痠痛、坐立難安、起雞皮疙瘩、發冷、盜汗流眼淚、流鼻水、打哈欠、噁心、嘔吐、腹瀉、失眠等。戒斷症狀的嚴重度會隨著使用鴉片種類與濃度、使用時間與使用量等因素，而有所差別。 
[5] 〈阿片有益論〉：「是時，特許吸食者十六萬人，閱今三十餘年，僅有二萬五千人，使非漸禁之功效，則此三十年間，戶口之增加，富力之日進，吸食者當在三十萬人以上。」