戒酒是好事，但為何北宋詩人石曼卿一戒酒就猝死？

酒量極大──人稱「石五斗」的石曼卿

如果說，要在整個宋朝中，找一個酒量最大的人，武松是其中一個。別人是「三碗不過岡」，武松呢？一口氣連喝十八碗，景陽岡打虎去了！而另一個，就要算上今天要介紹的石曼卿了！

石曼卿的酒量是有《宋史》認證的。《宋史》裡寫道：

延年（曼卿）喜劇飲，嘗與劉潛造王氏酒樓，對飲，日不交一言……二人飲啖自若，至夕無酒色，相揖而去。明日，都下傳王氏酒樓有二仙人飲已，乃知劉、石也。

石曼卿與劉潛兩人可以不說話光喝酒，喝了一整天都還沒有酒醉的樣態。從這段記錄似乎能粗略推測石曼卿的酒量，然而，石曼卿具體能喝多少？這可以從他的綽號「石五斗」來推敲，一斗十斤，而宋朝一斤等於現今 640 公克，五十斤等於現今 32 公斤，照現在的說法，我們應該要叫他「石三十二公斤」了。[1]

石曼卿，名延年，他的朋友都叫他的字曼卿，因此後人也以曼卿稱呼他。石曼卿是北宋的文學家和書法家，朋友多、性格豪爽、「廓然有大志」，他的詩詞創作數量很多，可惜沒有都能保存下來，當時人稱石曼卿的詩、歐陽修的文、杜默的歌，合稱為「三豪」。

相對他的詩而言，石曼卿留傳下的聲名都和酒有關，要說喝酒喝法最怪的文豪，石曼卿更可以拔得頭籌！究竟是怎麼樣的聲名呢？讓我們深入一探究竟。

石曼卿奇怪的酒癖──囚飲鱉飲

石曼卿喝酒的喝法非常特別。比石曼卿時代晚一點的沈括，在他的知名科普作品《夢溪筆談》裡，記錄了石曼卿這些有趣的喝酒方式。《夢溪筆談》記載了當時的科學知識及成就，內容可信度很高，沈括在書中寫上了這一段，令人瞠目結舌，在當時或許就是百姓茶餘飯後的閒聊主題。

石曼卿喜豪飲……每與客痛飲，露發跣足，著械而坐，謂之『囚飲』。飲於木杪，謂之『巢飲』。以稿束之，引首出飲，复就束，謂之『鱉飲』。──《夢溪筆談》卷九人事一

「囚飲」是披頭散髮，光腳丫戴手腳銬喝酒；「巢飲」是在樹梢上喝酒；「鱉飲」則是用穀物莖稈把身體綁起來，像烏龜一樣喝酒時把頭伸出去，喝完再縮回來，也有說法是拿繩子套圈，喝酒時把頭套上勒住。除了這些外，相傳還有「徒飲」、「鬼飲」、「了飲」、「鶴飲」等喝法，不一而足。無論如何，石曼卿喝酒的方式千奇百怪，單單的「豪飲、痛飲」，以不足以滿足他，石曼卿還需要一些其他的感官刺激，才有這麼多喝酒名堂！

不過，酒量非常人能及的石曼卿後來怎麼了呢？

所謂石曼卿戒酒而死？

《夢溪筆談》在記錄石曼卿事蹟的後半段寫到：「仁宗愛其才，嘗對輔臣言，欲其戒酒。延年聞之，因不飲，遂成疾而卒。」

當時的北宋仁宗皇帝（就是最近熱門的中國古裝劇《清平樂》裡面王凱飾演的宋仁宗）看到石曼卿整天沉迷於酒，非常惋惜，就告訴身旁大臣希望石曼卿戒酒。石曼卿一聽到皇帝對自己的關心，便不再飲酒，沒想到竟然因此生病而逝。

明明戒酒應該是一樁好事，怎麼會這樣悲劇收場？石曼卿死的時候年紀不大，才四十八歲，突然驟逝，讓朋友們都很傷心，紛紛寫了詩文紀念他。特別的是，各方好朋在寫石曼卿的祭文中，著墨在酒精的部分不少，似乎沒什麼顧忌，石曼卿與酒，就是分不開。

其中一名好友歐陽修，在石曼卿過世時，寫下《石曼卿墓表》，文中有一段「自顧不合於時，乃一混以酒。然好劇飲大醉，頹然自放」。在歐陽修看來，石曼卿自認和這時代不相合，於是成天飲酒度日，而且喜歡「劇飲大醉」，頹廢地放縱自己。酒精似乎是避世的好藉口。

而另一位好朋友蘇舜欽也在《哭曼卿》寫到「高歌長吟插花飲，醉倒不去眠君家」。你高聲歌唱長吟，插花酣飲，而我喝到醉倒回不了家，隨意睡在你家。也是寫石曼卿和蘇舜欽兩人喝酒關係如此親密。

這樣好酒的人，怎麼會因為戒酒一段時間就死了？石曼卿的情況，究竟是因為所謂的「沒有酒，心情不好，鬱卒而死」？或是「沒有了酒，生活沒有了重心與目標」？又或是「酒對身體有好的影響，身體因為少了酒就生病了」呢？

成癮醫學中，有可能戒酒而死嗎？

石曼卿「因不飲，遂成疾而卒」，來的快又突然，以上幾個原因都很難去完整解釋，又或者如上理由去解釋，史書也應記載「鬱鬱而卒」、「生無味而卒」，這種不喝酒就生病死掉，鄉民古人就可能到處分享，「欸欸，那個誰誰誰，喝酒都沒事，一不喝酒就生病死掉了耶。」，更甚者，可能會有這樣的延伸，「酒是好物，健體強身；喝酒治病，不喝傷身」這樣口耳相傳。然而，酒的好處被誇大，不喝酒的益處被低估，與現實情況似乎是不符的。

「不喝酒就生病死掉」，若是一位成癮防治科醫師看到這一段，興趣都來了。若這段故事為真的話，站在成癮醫學的角度來看，要怎麼解釋呢？不是因為酒對身體好，而是因為在酒精的影響下，喝醉時危險，酒退之中更加危險！不只喝酒會喝到掛，戒酒也會戒到掛！在酒退的時候產生的症狀表現，我們一起稱之為「酒精戒斷症候群 （Alcohol withdrawal syndrome）」。

酒精的效用

酒精有許多效果，可以讓人放鬆、減少緊張，有些人表示也可以減少入眠時間。酒精和安眠鎮靜藥物一樣，算是中樞神經抑制劑的一種，主要作用是抑制腦內的神經活動，降低緊張焦慮，同時也會降低心跳、血壓等基本生理功能。然而，酒精畢竟是外在物質，尤其具有神經毒性，因此，若是長期刺激，神經對於酒精會有一些本能的避害反應[2]，總而言之，讓神經細胞受到酒精的負面影響盡量減少。

然而，長期喝酒的人突然不喝酒，就像是彈簧長期壓縮突然鬆開，是會「反彈」的，原本酒精抑制神經的效果，現在都會逆勢上升。這樣的反彈效果，就是所謂「戒斷」症狀，戒斷症狀一出現，若沒有好好處理，是可能像是石曼卿「成疾而卒」的！

什麼是酒精戒斷症候群？

酒精戒斷症候群是在所謂「退酒」或「停酒」時出現的症狀表現。這些症狀五花八門，總體而言，是長期被酒精抑制的神經，在少了抑制物之後，現在都過度興奮了！基本生理功能過度興奮包含心跳加速、血壓與體溫上升；情緒表現則為易怒、煩躁不安，其他更包含失眠、手抖、冒冷汗、嘔吐等症狀表現。

有些嚴重的酒精戒斷症狀會影響生命，像是全身性痙攣（所謂癲癇發作，包含突然全身抽慉、眼球上吊、口吐白沫、猛烈的抽搐動作）、妄想或幻覺等精神病症狀（錯誤而堅持的想法、看到或聽到不存在的影像或聲音），甚至到最嚴重的譫妄表現。我推測石曼卿的「成疾而卒」，可能就是譫妄而死。

酒精戒斷之譫妄表現

所謂譫妄表現並不是一種疾病，而是一些同時出現的臨床症狀表現，長達數天至數週。出現譫妄表現時，個案會突然定向感不清楚（搞不清楚現在自己在哪裡、或是幾點，面對親朋好友也認不出來），還會出現混亂行為、混亂言談，像是變了一個人。造成譫妄原因很多，須趕緊找出原因，針對病因給予治療。

針對酒精戒斷症候群造成的譫妄表現，有一個專有名詞叫做「震顫性譫妄」（Delirium tremens），或稱為「酒毒性譫妄」，主要是突然戒酒而引起的譫妄狀態，通常出現在退酒數日內到一星期之間，發生譫妄後，若沒有好好治療，死亡率甚至高達百分之二十，換句話說，五個人有酒精戒斷譫妄表現的人中，就有一個會死亡。因此，這是一個需要提早發現、提早治療的症狀，很有可能要到醫院治療。

結語

石曼卿戒酒而死，死的實在太年輕也太突然了！他的老朋友歐陽修在石曼卿過世的二十六年後，還特別到他的墓前寫了一篇《祭石曼卿文》（這篇文章感人到被收在《古文觀止》中），文中三次「嗚呼曼卿」！對於石曼卿的追念，寫得誠懇沉鬱又悲慟，也足以道出兩人當時友誼之深刻。

石曼卿的死，留下了傷心的朋友。長期喝酒卻突然「戒酒戒到掛」的石曼卿，若到現代成癮醫學的幫助治療之下，可能不會這麼早死，甚至可以在他準備戒酒前，好好討論如何按部就班解酒，同時有哪些藥物、非藥物的治療模式可以幫忙。若如此，戒酒成功後，說不定反而成為當時美談呢！

＊ 本文作者為臺北市立聯合醫院松德院區成癮防治科研究醫師

[1] 這裡沒有詳加說明的部分是，宋朝大部分的酒精仍是低純度以糯米、大米、果子釀造的米酒、果子酒，純度換算成現代，可能最多 10%（體積百分濃度）。雖然有蒸餾酒，但似乎尚不流行，詩詞中出現的「白酒」，應為酒色較清的黃酒。

[2] 大體而言，長期酒精刺激會讓神經細胞負責接受酒精刺激的接受器總量下降，也會讓神經細胞負責接受酒精刺激的敏感度降低，以上質與量的改變，能減少等量酒精造成的神經傷害。