以兒女試打疫苗、讓 B 肝從下一代開始絕跡──「臺灣疫苗之父」李慶雲醫師

 
當時的教師有留用的日籍教授，也有來自外省的教授，學生有李慶雲這類本省人，也有外省籍學生，使用語言相當混亂，學生無法聽懂教授授課內容可說是家常便飯。儘管在混亂中求學，李慶雲還是展現出優秀的學業能力，成為臺大醫學院改制六年制之後的第一屆畢業生。在醫學院四、五年級的暑假，李慶雲就已經到省立高雄醫院實習，接觸不少肝病患者，這段經歷對他日後鑽研 B 型肝炎疫苗的動力，或許也有不少啟發。
 

開啟疫苗研究之路

1954 年，李慶雲醫師完成了實習和服役的義務，準備正式成為醫師，他被代理小兒科主任的陳烱霖副教授提拔，進入了臺大醫院的小兒科團隊。同時，李慶雲也在住院醫師訓練時期，結識了未來的妻子張明貞，兩人成家立業。
 
也正在這段期間，美國在臺灣設立了美國海軍第二醫學研究所（簡稱 NAMRU-2），這是第一座與臺灣從事醫學合作的研究機構。NAMRU-2 專門研究熱帶風土病與濾過性病毒，更延伸研究相關疾病的疫苗、新療法與預防醫學，對臺灣日後的流行病防治大有貢獻。1958 年，NAMRU-2 招聘一位小兒科醫師協助流行病研究，這個機會正好就給了李慶雲醫師，讓他在 NAMRU-2 做了兩年研究，接觸到霍亂、日本腦炎、砂眼、德國麻疹等的知識。兩年後，李慶雲離開了 NAMRU-2，重回臺大小兒科擔任主治醫師，並開始研發麻疹疫苗。

當時，麻疹是臺灣非常常見的流行病，普遍到了臺灣家長認為「小孩要出過麻疹才會長大」的程度。雖然多數人可以捱過麻疹，卻也有許多嬰幼兒因此死亡，或留下嚴重後遺症。李慶雲認為，要保護嬰幼兒，唯有注射疫苗一途，便著手開發麻疹疫苗。
 
李慶雲所研發的麻疹疫苗被稱為「李氏麻疹疫苗」，免疫效果達到百分之百，副作用與美國的麻疹疫苗差不多，卻比它更有效。李氏麻疹疫苗的第一號與第二號接種者，正是李慶雲的大女兒跟二女兒，「如果自己做的疫苗，連自己孩子都不敢打，怎麼可能說服別人的孩子接種？」李慶雲如是說。幸而試驗效果也非常良好，他將疫苗提供給同學辦的育幼院，所有院童那年都沒有感染麻疹。
 
儘管李氏麻疹疫苗相當有效，但中華民國政府並沒有馬上推廣疫苗施打，只在 1968 年先開放自費接種，直到 1978 年才規定要 9 個月大與 15 個月大嬰幼兒各打一劑，此時肆虐臺灣已久的麻疹疫情漸漸被壓制下來。
 
不管政府與外界的態度如何，李慶雲仍持續在疫苗之路上突破前進。 1961 年，李慶雲帶著妻子與三女兒前往華盛頓大學進修，接觸到許多對日本腦炎病毒的新研究成果。三年後回臺時，李慶雲同時回歸臺大與 NAMRU-2，繼續研究日本腦炎疫苗。1968 年，李慶雲的日本腦炎疫苗通過臨床試驗，他的第一號施打對象與麻疹疫苗一樣，也是自己的孩子，疫苗成效良好後才讓其他兒童接種。此後，李慶雲仍持續研究開發新的日本腦炎疫苗，最終研發出效果相當好的減毒性日本腦炎疫苗 TWN-21，比原使用的鼠腦疫苗[2]更有效，還少了許多副作用。
 

他為推廣疫苗接種，被媒體諷為「嬰兒殺手」

 儘管李慶雲研發出效果卓越的疫苗，當時的政府卻反應冷淡，仍把眼光放在鼠腦疫苗。李慶雲也未能找到財源來大量生產他所研發的疫苗，再加上 1979 年中華民國與美國斷交，NAMRU-2 撤離臺灣，讓李慶雲失去了可以做研究的環境跟金援。根據李慶雲的回憶，那時的他彷彿進入疫苗研究的冬眠期。
 
幸好這段冬眠期並不長。
 
這段期間，李慶雲遇見從美國來臺灣做研究的畢思理（Palmer Beasley, 1936-2012），在李慶雲的勸說之下，畢思理從原本的肺炎鏈球菌研究，轉而投入臺灣特別流行的肝炎與肝癌，致力於B型肝炎疫苗的研究。 1981 年，畢思理發表了預防新生兒自母體垂直感染B型肝炎的研究，李慶雲也在此時加入他的團隊，進行B肝疫苗的研究。
 
當時，畢思理的研究團隊認提出，嬰兒出生後一週內就應接種B肝疫苗的建議，卻遭到社會大眾的反對，媒體、學者抨擊他們把嬰兒當成小白鼠，罵他們是「嬰兒殺手」。
 
然而，這個建議最後還是得到行政院跟國科會的支持，在臺灣繼續推廣 B 肝疫苗接種與研究。 1984 年起，臺灣開始替新生兒施打 B 肝疫苗，並在 1986 年完成全面接種，讓 B 型肝炎病毒帶原率大幅下降到 1% 以下，臺灣終於不再是肝炎之島。
 

臺灣的疫苗之父，也是瘟疫來臨前的吹哨人

李慶雲不只全力研發疫苗，也費了不少工夫在推廣疫苗接種，他深知縱使研發出再有效的疫苗，若沒有得到國家支持進行整體施打，疫苗就幾乎等於沒有作用。1982 年發生的小兒麻痺症大流行，就是一個李慶雲苦口婆心預警，政府卻反應不及的例子。
 
政府早已在 1958 年就引進注射式的沙克疫苗來預防小兒麻痺症， 1966 年也再引進口服的沙賓疫苗。隨著疫苗接種政策實施，臺灣的小兒麻痺症流行率也跟著逐年下降，到了 1981 年的案例幾乎歸零。但沒想到，就是因為 1981 年的這個「零」，讓政府大意了。
 
1982 年 6 月，李慶雲注意到一週內出現了兩個小兒麻痺症病例，他不敢輕忽這個現象，立刻警告衛生署防疫處人員做好小兒麻痺症流行的準備。然而，政府人員卻未能及時反應，倚勢前一年的零病例報告，導致 1982 年 6 月到 10 月小兒麻痺在全臺灣大流行，爆出上千名病例，政府一時之間還訂購不到足夠的疫苗，一時之間人人自危。在 1982 年大流行後，政府終於痛定思痛，對國中以下學童實施全面接種，才讓小兒麻痺症在 1984 年後消失。
1984 年以後，我們的生活中越來越少聽到麻疹、日本腦炎與小兒麻痺等疾病，但回首過去，臺灣曾經有過一段辛苦的時間，當時每五到六人就有一人患有 B 型肝炎，2009 年臺灣的 B 型肝炎陽性抗體帶原人口數有 2,420,497 人，帶原比例已經下降到十分之一。今日的成果並非理所當然，而是在艱苦的環境之中，由一群能人志士一點一滴、長期奮鬥累積下來的成果，李慶雲醫師就是其中一位幫助臺灣擺脫致命疾病的重要貢獻者，如果沒有他研發疫苗、推廣接種，我們今日可能還為疾病所苦，他也因此被稱為「臺灣的疫苗之父」。
 
今年（2021 年）六月，李慶雲醫師享壽 94 歲辭世。他的一生不只為臺灣、為世界研發了許多疫苗，更培育了許多後進，為臺灣醫療技術發展打下更扎實的基礎，臺灣也成為全世界第一個全面接種 B 肝疫苗的國家。如今，我們正在對抗全球都棘手的 Covid-19 疫情，值此之際，更適合感念李慶雲醫師的貢獻，相信全民攜手互助一定能再次渡過難關。